病人的知情权-中西方对比

冰鉴

当一个人身患绝症，应该不应该把实情告诉给患者？对于这个问题，中国人和西方人有着截然不同的做法，从中我们也会看到东西方对待人的不同态度。

中国人通常的做法是不能告诉患者实情，这也是许多社会学家、教育家和关爱患者人士的观点。究其原因，当然首先是怕患者经受不了打击，忍受不了面对死亡的恐惧，影响了正常的治疗和护理，给亲人带来不必要的麻烦。

首先，诊断结果出来以后，医生让病人回避，把他们的家人找来，把病例介绍得一清二白。于是，医生要家人配合治疗，家人则希望医生配合稳定病人的情绪，双方一拍即合，合谋对患者瞒天过海，想以此让患者稀里糊涂地走过人生的最后一刻。

中国人对患者为什么如此“呵护”呢？考察深层的文化因素就不难看出：

1．凡是生病的人（也包括坐月子和小产的妇女）都是一类特殊身份的人，需要别人特别关照。也就是说，生病的人是不能对自己负责的，不能照顾自己的，他的生命是掌握在他的家人手里的，由家人决定他的未来才是天经地义的。平时有点病就需要卧床不起，由专人伺候，做病号饭，在医院里要陪床等等，要是患上绝症，那更是家人说了算，什么治疗方案，吃什么药，花多少钱，都应该由家人安排，而患者很少有参与权。

2．中国人最注重亲情和集体意识，一人有难，大家帮忙。特别是子女在对待老人身患绝症上，大包大揽，一手应承下来，才显得孩子的孝顺和慷慨。因此，让患者知道实情，让他为病情担心，为治病花钱心疼，为生命垂危而感到恐惧，那是做晚辈的失职和耻辱。

3．中国人历来对死亡非常忌讳，谁不愿意好死不如赖活着呀？所以，尽量回避谈论死亡，掩盖事实就成了中国人特有的含蓄和修养。这时候对患者的欺瞒绝对不会跟品质败坏挂上钩，反而是被大力推崇的美德。相反，哪个医生要是在患者面前肆无忌惮地大谈你的死期将至，治疗也没用，时间不多了，想吃什么就赶紧吃吧，等等，准得被人骂得狗血喷头，说他是祖宗八辈缺大德了。

隐瞒真情，真的让患者安详地结束生命吗？身患绝症的人，特别是患癌症和艾滋病的人，临死前要经受巨大的痛苦。病毒细胞每天蚕食着躯体，让人不能进食，不能呼吸，不能移动身体。难道他们真的就那么幼稚，不知道自己死期将至吗？可是面对周围的亲人面带微笑的谎言，他还有能力要求知情权吗？结果，在自欺欺人中，为了皆大欢喜，家人、医生和患者在演出一场悲惨的《皇帝的新衣》。我认识不少人，他们在临死之前怀着无限的遗憾和悲哀。他们说，为什么不告诉我实情，那样我还可以在有限的时间里，干自己想干的事，见想见的人（或许是家人不想让见的人），可是在弥留之际已经太晚了，一切都不可弥补了，只能带着遗憾离开人世了。

那么，西方人是怎样对待身患绝症的患者呢？

首先，患者的病例是他的隐私，病人的隐私受到《隐私法》保护，医生只能对患者讲，而且必须讲实情。未经患者允许，医生不得将患者的病例泄漏给任何人，其中包括患者的配偶和亲人，否则，医生将受到吊销执照、罚款甚至坐牢的处罚。

死亡是恐惧的，但是不能因为恐惧，就不对患者透露实情。患者是有知情权的，这是尊重人权的基本准则。死期将至这是不可避免的事实，因为承受不了死亡的事实而精神崩溃，这不是主治医师的责任。对于精神上的问题，可以让心理学家、心理辅导师、宗教治疗师和神职人员等来帮助解决。

临终关爱是西方社会福利的一部分。澳大利亚的悉尼有一个儿童临终关爱福利院，里面的设施就像家里一样。当儿童临终一两个星期之前，他会从医院转移到这里。这里虽然有完备的医疗设施，但是不做起死回生的抢救，而是采取减少患者临终痛苦和呼吸困难的措施。全家人可以跟他住在一起，就像在家里一样，让他幸福地度过人生的最后时光。

患者知道了实情以后真的那么恐怖吗？不知道大家是否看过《相约星期二》这本书？大学教授莫里老人在知道自己的时间不多以后，决定在生命的最后时刻恭恭敬敬地体验死亡的来临，他知道这是人生课程中躲避不开的重要一环。他把从前的学生找来，给他讲述了许多人生课题。

十多年前，日本有一个非常有名的艺人，在电视上主持的节目正在走红之时，被诊断出癌症。他没有从此销声匿迹，而是举行记者招待会，公开承认自己患有癌症，并且宣布要和病魔做最后的拼搏。传媒连续报道他的病情和他的言论，他没有多久就去世了，但是他敢于面对死亡，毫不隐讳的精神让人肃然起敬。

澳大利亚的首富帕嘉，身家亿万，但是当他知道自己身患绝症，无法挽回时，毅然决定停止一切医疗抢救措施。他人去了，留给人间的不但是巨大的物质财富，更重要的是勇敢面对死亡的巨大精神财富。

死亡并不可怕，可怕的是健康的人恐怕身患绝症的人害怕死亡的病态心理。上述三个例证，在中国，在那些被蒙在鼓里的病人身上会发生吗？

尊重人权，关爱患者，那就从尊重患者的知情权开始吧！



（文章作者：赵何膺）

王杰

我不是很赞同
我认为
很多中国人
不敢也不能承受
面对死亡的痛苦和恐惧
楼主的帖子说的也很明白

也许这是中西方的文化教育传统差异

iaacp

:)
是啊。。。中国人忌讳向病人透露病情真相，责任在双方。但，存在又意味着合理，归结起来就是传统吧。。。

鹿陆

出发点是好的。